胆汁反流性胃炎7年,烧心,口干,口苦,口

董某，女，70岁。自述反复发作性胃痛7年余，时常烧心，偶有反酸。近半年来胃病加重，反复发作且持续时间长。现自觉胃痛明显，偶有胃胀，烧心，口干，口苦，口中有异味，纳呆，饭后胃脘不适，心烦易怒，夜寐欠安，入睡困难，大便不成形，黏腻不爽。舌质暗红，苔黄腻，有齿痕，脉弦滑。既往胃镜示：胃窦黏膜糜烂，充血水肿，可见大量黄绿色胆汁。患者体形偏胖，且平素思虑过多，心烦易怒，喜食肥甘厚味。观其舌脉，舌质暗红，苔黄腻，有齿痕，脉弦滑，遂辨证为脾胃湿热型。治宜清热化湿，健脾和中。方用蒿芩清胆汤加减。药方：青蒿20g，黄芩15g，陈皮20g，竹茹lOg，海螵蛸15g，清半夏15g，浙贝母15g，炒鸡内金20g，砂仁lOg，苏梗10g，蒲公英15g，延胡索20g，柴胡15g，郁金10g。7剂，水煎服，每天1剂。嘱其清淡饮食，多食汤面等易消化食物，忌食辛辣刺激之品，放松心情，注意控制情绪二诊：自诉胃隐痛，饭后胃堵闷不适，烧心减轻，口苦，入睡难，大便黏腻不爽，肛门有灼热感，舌质红，苔黄腻，脉滑。以前方为基础方，去蒲公英，加芦根10g，首乌藤15g，茯苓20g，制大黄5g(单包)。7剂，水煎服，每天l剂。患者年龄偏大，恐大剂量大黄令其腹泻，故用制大黄单包，根据其排便情况，灵活调节用量。三诊：胃脘疼痛明显减轻，无反酸、烧心，无口苦，仍自觉饭后胃满闷不适，消化不良，舌质红，苔白，脉滑。上方加焦神曲15g、焦山楂15g，促进消化。7剂，水煎服，每天t剂。四诊：自诉胃脘无明显不适，诸症减，大便不成形，舌质红，苔白，脉滑。上方去制大黄、焦山楂，继服2周。复查胃镜示：慢性胃炎，胃中未见胆汁。出处：湖南中医杂志王秀娟治疗胆汁反流性胃炎经验注：如需选用药物治疗，请在专业医师或药师的指导下服用。（文章旨在分享，版权归原作者所有，部分图文来源网络，侵删）

胃肠健康问题，张老师一对一问答

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