胆汁反流性胃炎胃脘疼痛伴口苦泛酸,服中药

宋某某，女，40岁。

述3年前经胃镜确诊为胆汁反流性胃炎，平时服用甲氰咪胍、维生素B6等药，近日因工作烦闷，症状加重，胃脘疼痛伴口苦泛酸，嘈杂纳呆，观其舌淡苔薄白，切其脉弦滑。

王老辨证为肝郁犯胃、气机不畅，治宜疏肝和胃，调畅气机。

方药：柴胡6g，白芍30g，枳实6g，甘草6g，半夏10g，黄芩6g，川黄连6g，干姜5g，人参10g，大枣5枚(擘)，3剂，水煎温服。

二诊：药后诸症减轻，效不更方，再进6剂，药尽，诸症好转，嘱其服用逍遥丸合香砂养胃丸，以巩固疗效。

医案出处：王权。

按语：胆汁反流性胃炎是临床消化系统中最为常见的疾病，王老据《内经》有“邪在胆，逆在胃，胆汁泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。”

脾胃共居中州，脾主运化升清，胃主受纳降浊，脾随肝升，胃随胆降，升清降浊，气机调畅。

而若肝胆郁滞，脏腑失和，气机升降失调，则胃失和降而上逆，出现胃脘疼痛、呕吐、嗳气、腹胀、泛酸、口苦诸症。

王老抓住此理，认为半夏泻心汤合四逆散用之甚为合拍，四逆散出自《伤寒论》，具有疏肝健脾之效，方中柴胡味薄气升，功善疏肝解郁，宣畅气血，能引清气上行；

白芍能养肝柔肝，敛阴平阳；两药伍用，刚柔并济，动静结合，体用兼顾，相互促进，以疏肝清胆，疏达解郁。

枳实理气疏肝解郁，甘草调和诸药。

半夏泻心汤出自《伤寒论》，具有和胃降逆，散结除痞之功，方中半夏辛温之品，辛、苦、散结除痞；

黄芩、川黄连苦寒之品，苦能清热，寒能降火；三药伍用，辛开苦降，散结除痞，对胃脘痞满其效如神。

人参益气健脾，升清除浊；干姜温散寒湿；甘草、大枣调和诸药。

两方合用，既能疏利肝胆，调畅气机，使肝胆不伐脾犯胃，又能益气健脾和胃，消痞散结除满，使中焦脾健胃安，标本兼治，顾全大局。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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