早癌筛查又一位媒体人因它去世,胃癌可

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前几日，一则新闻引起了我的注意——知名媒体人曹景行先生因胃癌去世，享年75岁。

想当年我也是凤凰卫视的铁粉，曹先生节目的纵横开阔和透出的铮铮风骨都令我钦佩不已。如今先生驾鹤西去，哀痛也惋惜。

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从媒体的报道中，我也陆续了解到：曹先生身为媒体人，忙碌和压力伴随左右，熬夜，不规律饮食时常发生……

九十年代，曹先生接受体检检查，发现幽门螺旋杆菌感染，治疗后痊愈；

约十年前，于香港第一次做胃镜，没发现太大的问题；

约五年前，于上海第二次做胃镜，糜烂性萎缩性胃炎，没有做活检。此外，由于平日没有胃痛，便血和体重下降等症状，胃炎没有被重视起来；

年8月，体检发现胃癌（晚期）后进行了手术，化疗放疗；

年回归主持工作；

年初离世。

这不禁让人们对胃癌产生了更多的思考：

就诊者

Q1.胃癌真的如此可怕吗？

胃癌进展快，一旦达到进展期（中晚期），预后不佳。

早期胃癌指癌细胞仅侵犯了胃很表层的位置，患者通过早诊早治，预后较好。而中晚期胃癌意味着癌细胞侵犯了胃的深层，甚至扩散到淋巴结等其他器官，5年生存率低，预后差。

可见，早诊早治是尤为重要的。

就诊者

Q2.早期胃癌有什么症状吗？没有症状意味着没有胃癌吗？

早期胃癌的特点就是没有特殊的症状。

绝大多数患者仅有一些间断发作的消化不良的不适感，比如反酸烧心、嗳气打嗝、食欲欠佳、轻度腹胀腹痛等，这也足可见胃癌的“狡猾”。

如果我们等身体亮起“红灯”再去检查，比如已经出现消瘦、黑便、贫血等症状，很有可能为时已晚。

就诊者

Q3.胃癌可以被提早发现提早治疗吗？

答案是肯定的：可以！

胃镜+活检病理检查是目前诊断胃癌的金标准。

而早期胃癌是个“隐身恶棍”，在内镜下，它可能只是局部胃粘膜点偏红或者发白的颜色变化，或者是轻度的一块小小的凹陷或者隆起，亦或是一小处糜烂或者表浅的溃疡……

由于它七十二变，擅长伪装，因此容易被当成炎症而忽视，而现代医学的发展，我们得以用高性能内镜技术辅助开始早筛，比如，放大内镜（直接实时将病灶放大40-85倍），NBI（窄带成像、电子染色技术），常规染色技术，超声内镜技术。

这些科技力量的加持相当于让医生拥有了“孙悟空的火眼金睛”，让小小的病变都无处可逃。

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此外，早癌的发现需要医生坚实的理论基础，临床经验，以及细心与耐心。

在临床上，早期胃癌的五年生存率为90%[1]，内镜下黏膜剥离术（ESD）就是常见的一种治疗早癌的手段。

患者在麻醉医生的看顾下睡上一觉，癌变部位就在胃镜下完整切除了。不仅不影响术后胃的功能，医生也可以通过分析完整的组织病理标本，对患者下一步的治疗和疾病预防有所掌握。

就诊者

Q4.胃癌高危人群包括哪些呢？

我国胃癌发病人数占全球胃癌的近一半，并且在我国大部分的胃癌确诊患者，初诊时就已经是中晚期，其主要原因还是民众对早期预防性筛查的不重视。

尤其针对以下高危人群，我们建议定期检查胃镜：

◎40岁以上人群；

◎幽门螺旋杆菌阳性患者；

◎有胃病病史（如慢性萎缩性胃炎，尤其是合并肠化生、胃溃疡等）；

◎有胃癌家族史；

◎有高盐腌熏饮食，吸烟饮酒习惯的人群；

◎居住于胃癌高发地区（中国西北、东南沿岸）；

◎体检大便潜血阳性，消化系统肿瘤标志物升高者。

就诊者

Q5.从多岁开始早癌筛查，多久一次合适？

建议大家（尤其是中国人）从四十岁开始做第一次胃镜检查。根据胃镜检查结果，医生会给予个体化的随访复查建议和间隔检查时间。

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就诊者

Q6.胃镜检查出慢性胃炎，是不是“没什么事”，不用担心胃癌了？

不是的。虽然慢性胃炎是很常见的疾病，胃炎不一定发展成胃癌，但胃癌基本都是从胃炎开始的。从慢性胃炎到胃癌仅需以下4步：

健康的胃—慢性浅表性胃炎—萎缩性胃炎—肠化生—不典型性增生—胃癌

并且值得注意的是，慢性胃炎的发生与幽门螺旋杆菌（Hp）感染密切相关。幽门螺旋杆菌被世界卫生组织（WHO）列为第一类生物致癌因子，根除幽门螺旋杆菌是非常重要的。

幽门螺旋杆菌可通过呼气试验（C-13/14）、血液检查、胃镜下活检、粪便检查等手段被检测出来。医生会开具相应的药物，多数情况下，两周便可将其“一网打尽”。

就诊者

Q7.如何预防胃癌的发生？

胃癌离我们并不远，它隐匿于慢性胃炎、幽门螺旋杆菌背后，潜伏于不良的饮食、生活习惯里，更是隐身于人们对胃癌早筛的忽视中！

如果已经在开始担心胃癌出现，从现在起这些事情需要与家人一起做：

1.改变饮食习惯，少吃腌制熏烤的食物，多吃新鲜蔬菜水果补充维生素。注意三餐规律，戒烟少饮酒；

2.根除幽门螺旋杆菌；

3.重视胃癌家族史和胃病病史；

4.定期检查胃镜。

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消化内科医生

副主任医师

◆耿伟医生毕业于武汉大学医学部，获得医学学位，医院获得医学硕士学位，主要研究方向为消化系统疾病和肝病学。

◆耿医生从事消化内科临床工作18年，擅长各类消化病、肝病及胰腺疾病的诊治。医院之前，医院工作。熟练掌握内镜操作，对于胃肠镜、各种内镜下治疗及胶囊内镜的诊断积累了丰富的临床经验。同时擅长“难治性幽门螺旋杆菌”和炎症性肠病的治疗，包括疑难重症克罗恩病及溃疡性结肠的多学科诊治和生物制剂治疗。

◆耿医生担任消化系包括各种急症、危重症的救治工作，对于消化道出血、异物、胰腺炎、重症溃结、消化系肿瘤等危重症救治积累了丰富的经验。独立承担专科门急诊及内镜听班，独立担任院内急诊、多学科会诊等复杂疑难病症的诊治，并多次受邀参加院内、外的远程医疗疑难病例进行会诊，治学严谨、细致；临床工作中注重与患者的交流与沟通，受到同行及患者的广泛好评。

◆近年来，耿医生积极参与学科发展，在《中华消化内镜》、《中华内科》等专业期刊上发表多篇专业论文，并参与编撰多部医学著作。多次在全国性消化病及肝病会议上发言和进行专题讲座。年，参加“首届全国胶囊内镜图像大赛”，荣获北京赛区第三名。担任北京肿瘤学会“胃癌专业委员会”委员和北京医学会消化病分会“第九届委员会功能性胃肠病学组”委员等。

◆耿伟医生曾于年12月在美国密医院“肝病及内镜中心”做访问学者，于年8月在美国耶鲁大学医学院SmilowCancerHospital高级内镜中心做访问学者，并接受了专科培训。

参考文献：

[1]方仪,郑朝旭,冯强,等.早期胃癌的临床诊疗特点和预后分析[J].中国肿瘤临床,(8):3.