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在日常生活中，我们可观察到潮湿环境下的木头容易发霉，甚至长菌，如果不将潮湿的环境改变，长在木头上的菌即使被摘下，不久后又会长出新菌。在消化病门诊，我们常遇到胃镜下有慢性胃炎伴糜烂的病人，病理检查常伴有肠上皮化生或上皮内瘤变；也常遇到肠镜下有肠息肉的病人，行息肉切除术后，半年或一年复查肠镜时，又发现长出息肉，不少病人做肠息肉病理检查时发现有管状腺瘤或癌变。
这种临床现象与在潮湿环境下木头发霉长菌有类似之处。消化道癌前病变及癌前状态，包括Barrett食管相关异型增生、食管鳞状上皮内瘤变、胃上皮内瘤变、结直肠管状腺瘤、绒毛状腺瘤、息肉病伴异型增生、炎症性肠病相关异型增、胃粘膜萎缩、胃肠上皮化生等。消化道癌变，包括食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、结肠癌等。
这里有两个问题值得我们思考，一是什么原因导致消化道癌前病变或癌变，从中医角度来说，其主要病因病机是什么；二是消化道癌前病变或癌前状态很多情况下无特殊的临床表现，无法进行辨证治疗。而消化道癌变或发生转移，虽然有一些特殊临床表现，但如何进行论治值得深思。
从六经辨证认识消化系统疾病，属阳明病与太阴病，从阳明病或太阴很难针对消化道癌前病变或癌变辨证治疗。而从壮医“毒虚致病”认识消化道癌前病变或癌变有其独到之处。壮医有“三道两路”和“毒虚致病”学说，消化系统疾病则属谷道病。谷道为病，首推“毒虚”，“毒”为毒浊，“虚”为气虚。消化道癌前病变或癌变多因酒食过度，或嗜食腌制烟熏食物，或居处潮湿，或感受湿热毒邪，毒浊蕴结谷道，损伤三道两路功能，引起谷道阻滞不畅或不通，影响天、地、人三气同步运行，从而使气血失衡，痰瘀互结而致病，故消化道癌前病变或癌变之核心病机多属毒浊气虚，而消化道肿瘤发生转移则属毒浊流注所致。
毒浊气虚可表现多种形式。一是谷道毒浊与谷道气虚常相互相兼，互为因果。谷道毒浊日久，耗伤气血，可致谷道气虚；谷道气虚，脾不运化，可酿生毒浊。二是谷道毒浊又有寒热属性，根据素体阳气不同，其寒热性质也不同，可分为热毒浊、寒毒浊。
一般情况而言，素体阳气较强，毒浊化热而为热毒浊；素体阳气较弱，毒浊寒化而为寒毒浊；三是谷道气虚又可见气滞、血瘀、阳虚、阴虚。一般情况而言，气虚多兼气滞，气滞可致血瘀；素体虚寒，过用苦寒，可致阳虚；放化疗后，过用温热，可致阴虚。四是毒浊较盛或气虚较重，毒浊之邪可流注全身各器官。清洁和干燥环境是解决木头生霉长菌最根本之方法，同理解毒化浊，健脾调气是防治消化道癌前病变或癌变的主要原则。但临床常有毒浊与气虚相兼，寒与热偏轻偏重之不同，应区分标本虚实，主次兼顾。可用黄氏解毒调气汤为主方，黄氏解毒调气汤
主要有如下药物组成：土茯苓、鸡矢藤、党参、白术、砂仁、豆蔻、姜半夏、炒麦芽等。该方临床可根据不同情况给予回减，如湿热偏重加蒲公英、重楼；寒湿偏重加干姜、附子；阴虚加生地、麦冬；大便粘腻加莱菔子、瓜蒌；便下脓血加大黄炭、地榆；瘀血形成，有实质癌变加醋莪术、醋三棱；毒浊流注者，加大土茯苓、鸡矢藤用量，并加用生半夏、制川乌。黄氏解毒调气汤多用于消化道癌前病变或癌变，如糜烂性胃炎伴肠化生、异型增生及胃癌、结直肠癌、肝癌等消化性肿瘤，该方通过解毒化浊，健脾理气，标本兼顾，达到防止和治疗消化道癌前病变或癌变进一步发展目的。治疗上还有一个值得注意的问题，消化道癌变属毒浊互结，病邪根深蒂固，一时用药，恐难根拨，故临床用药宜有方有守，持之以衡。
目前现代医学对消化道癌前病变没有很好的治疗方法，出现癌前病变从理论来说是很难逆转。我认为以中医解毒化浊，健脾调气为法治疗有理论依据，且有临床疗效。鉴于此类病临床观察时间较长，且病理结果受取材部位不同的影响，目前尚缺乏较完善的临床研究结论，需要我们进一步去研究。
对消化道癌变，我以解毒化浊，健脾调气为主治疗不少胃癌、结直肠癌、肝癌及腹膜癌患者，均取得较满意的临床治疗效果。曾治一名确诊为“腹膜癌”的患者，患者表现为腹胀痛，形体消瘦，脸色萎黄，行走困难，纳差，舌淡暗，苔白厚，脉细弦。查体可触及腹部肿块、质硬，少量腹水。因患者年纪大，未行放化疗治疗，特寻求中医治疗。以解毒化浊，健脾调气为法，用黄氏解毒调气汤为基本方治疗4年至今，病人腹胀减，无腹痛，纳食可，大便调，精神明显好转，体重增加，有较好的生活质量。
消化道癌前病变或癌变的防治除用药物治疗外，饮食调理也十分重要。有研究表明，现在我们在食物中摄入的膳食纤维比过去明显减少，膳食纤维在维护肠道菌群平衡方面起到重要作用，肠道菌群失调可导致消化道癌前病变和癌变等多种疾病的发生。故饮食中提倡多吃含膳食纤维食物，少吃肥甘厚味，腌制烟熏等易酿生毒浊食物，力戒烟酒。我经常主张服用紫苏牛肉粥，用紫苏、生姜、陈皮、牛肉适量，切碎后煮粥服，作为消化道癌前病变或癌变食疗方，该食疗方具有较好的化湿去浊，健脾养胃功效
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