门诊上经常遇到一些病人，胃镜检查取活检后，病理报告显示：（胃窦）中度慢性萎缩性胃炎，中度肠化，局部腺体呈轻度非典型增生。随后，病人担心自己会得癌症，便大量查阅资料，四处求医，焦虑不安，严重影响日常生活，还有一些患者拿着三年前的报告说自己是普通的慢性胃炎，好了两年又犯了，问是不是可以吃以前的药就可以。
为此，今天我来谈一谈慢性萎缩性胃炎究竟是什么。在此也对患者说一句，胃炎本身是一个不断发展变化的疾病，所以一定要在医生的专业指导下，进行有针对性的治疗，切忌自主用药。
萎缩性胃炎真的是胃萎缩了？
慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎的一种。其并非指胃体积的缩小，而是指胃黏膜上皮固有腺体的萎缩（这些腺体主要分泌消化酶、胃酸以及黏液，对人体的消化吸收非常重要）。
如果腺体数目减少，胃黏膜变薄，或伴化生、或不典型增生，那么就是萎缩性胃炎了。因而，临床上我们可以看到患者出现上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等症状。慢性萎缩型胃炎的发病年龄多在40岁以上，老年人特别容易发生，老年患者主要表现为胃酸缺乏，消化不良，食欲减退，上腹部不适或进食后有饱胀感，少数人会有“心窝部”隐痛。应注意与心，肺疾病的鉴别。
慢性萎缩性胃炎分哪几种类型呢？
1.自身免疫性胃炎（A型）
自身免疫性胃炎：萎缩部位主要位于胃体部，多弥漫性分布，主要由自身免疫功能紊乱所致，即人体的免疫细胞对自身胃黏膜的壁细胞（分泌胃酸）发起攻击，导致胃黏膜腺体萎缩、数量减少。这时候，患者就会发生胃酸分泌减少，容易发生恶性贫血。
2.多灶萎缩性胃炎（B型）
多灶萎缩性胃炎：萎缩部位主要位于胃窦部，呈多灶性分布，我国大多数慢性萎缩性胃炎患者属于这一类型。
慢性萎缩性胃炎大多不变癌！
正常的胃黏膜是红润的，我们可以把它想象为小姑娘的脸庞，粉嫩有光泽。而随着时间的流逝，饱受“风吹日晒”（HP感染，饮食等因素），再不加以保养，慢慢就会像皮肤老化一样发生皱缩，经历损伤——修复——再损伤——再修复的过程，最后就会发展成萎缩。
如果仅仅是胃腺体的萎缩，和“癌”关系不大，属于正常生理，就像人衰老一样，胃也会因为过度使用而提前退休，因而老年人更为多见。但是，当一个年轻人拥有一个衰老的胃，那么诸多问题就出来了，就如同一个工厂，既需要维持正常的运转，而人数有限，大部分的工人已经退休，仅剩少数几个壮劳力来维持，自然难以承受，时至日久，可能会集体大罢工，爆发“革命运动”，突变为“癌”。
虽然萎缩是一个正常的生理变化过程，但我们亦不应小觑。对于中度以上，尤其是重度萎缩伴重度肠上皮化生或异型增生者，因其癌变可能性大，要高度警惕，积极治疗，密切观察[1]。
慢性萎缩性胃炎八大诱因
（1）幽门螺杆菌感染、病毒或其他毒素：幽门螺杆菌是我国浅表性胃炎和萎缩性胃炎最主要的原因。
（2）慢性浅表型胃炎的继续，长期浅表性炎症会导致黏膜腺体的萎缩，从而引起慢性萎缩性胃炎。
（3）遗传因素：慢性萎缩性胃炎病人的第一代亲属间，慢性萎缩性胃炎的发病率明显增高。
（4）生物性因素：慢性传染病如感言，结核病患者常有慢性胃炎的症状和体征，胃黏膜染色也正是在乙肝病人胃黏膜内有乙肝病毒的抗原体复合物。
（5）缺铁性贫血：却忒行贫血与萎缩性胃炎的关系也是十分密切的
（6）体质因素：临床数据结果显示年龄越大，胃黏膜的抵抗力越差，容易受到外界不利因素的影响而造成损伤。
（7）胆汁或十二指肠液反流：由于幽门括约肌功能失调或胃空肠吻合术后，胆汁或十二指长夜反流至胃内，破坏胃黏膜屏障，促使一系列病理变化，并可发展至慢性萎缩性胃炎。
（8）免疫因素：自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的病因之一。
避免胃炎N种妙招
（1）由于幽门螺杆菌在全球自然人群中的感染率超过50%，且发展中国家感染率明显高于发达国家，因而我们应对其予以高度重视。幽门螺杆菌感染患者可能出现反酸、烧心、胃痛及口臭等症状，故有上述症状者可通过13C或14C尿素呼气试验以明确是否感染。
①故日常生活中，对于已感染者在积极治疗的同时，应与家人分餐，同时家属也建议查一下是否存在Hp感染；
②养成良好的生活习惯，如戒烟戒酒，减少外出饮食等。由于Hp感染属中医湿热邪气范畴，湿热之邪易困阻脾胃，脾喜燥恶湿，而肉食、油炸、烟酒之类最易影响脾胃功能，导致湿热内伤，从而诱发幽门螺杆菌的滋生；
③注意口腔卫生，由于幽门螺杆菌主要通过口-口或粪-口途径传播，故平时应勤刷牙，勤换牙具，饭前便后勤洗手，有效切断其传播途径；
④定期检查，早发现，早治疗。
（2）对于怀疑因自身免疫所致慢性萎缩性胃炎患者，可检测血清胃泌素、维生素B12以及内因子抗体和壁细胞抗体[1]。临床上，对于慢性萎缩性胃炎的诊断除依靠胃镜和病理外，还有胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、Ⅱ（PGⅡ），胃泌素-17（G17）、维生素B12、内因子抗体和壁细胞抗体。胃蛋白酶原和胃泌素均为正常胃粘膜细胞分泌，其水平高低反映了不同部位胃粘膜的形态和功能，随着萎缩性胃炎的加重，正常腺体功能逐渐丧失，使得其合成、分泌受到影响[2]，故通过对其检测可间接了解胃粘膜萎缩的程度。以下几项指标可有效反映胃粘膜萎缩程度：
①PGI是检测胃泌酸腺细胞功能的指针，其与胃酸分泌的多少呈正相关，PGI降低可反映胃粘膜腺体萎缩程度；
②PGII与胃底粘膜病变的相关性较大，其升高与肠化或异型增生有关；
③PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关。
④G17可刺激胃酸分泌，主要反映胃窦粘膜功能。当胃体萎缩时，泌酸细胞数量减少，胃内处于低酸状态，通过负反馈调节，可表现为G17的升高；而当胃窦萎缩时，由于G细胞（主要分泌胃泌素）减少，可致G17下降[3]。
（3）饮食上，应多样化，避免偏食，注意多补充营养物质。
①不吃霉变食物；
②少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品；
③避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒；
④胃酸过多者尽量不吃甜食，不宜喝玉米面粥一类；
⑤胆汁反流的病人应减少油腻、油炸食品的摄入；
⑥三餐尽量做到定时定量，饮食规律。
（4）情志上，慢性萎缩性胃炎患者多伴有焦虑、抑郁等不良情绪，而这些情绪又可进一步加重病情。例如，焦虑情绪易诱发胆汁反流，加重胃粘膜的损伤。所以要调适情绪，转移注意力，集中精力去做有利于自己身心的事情，譬如运动、静坐或阅读书籍等。
中医认为本病属虚实夹杂，虚即脾胃虚弱、气阴不足，实则为气滞、血瘀、痰湿交阻，影响脾胃功能，致气机升降失常，诸症乃生。
针对此病机，我将为大家提供一个养生保健的小方子，可作代茶饮或水煎，每日频服。
益胃祛湿汤：太子参6g百合30g石斛10g浙贝母10g生薏苡仁30g
本方主要针对气阴两虚，痰湿阻滞型慢性萎缩性胃炎患者。临床上常见：胃脘作胀，食欲不振，伴倦怠乏力，口渴多饮，形体消瘦，心烦，舌质暗红苔腻。
太子参补气健脾，生津润肺，为气阴双补之品；百合养阴润肺，清心安神，入胃经以滋养胃阴；石斛益胃生津，止渴，兼清胃热，三药合用，以针对本虚，共奏益气养阴之功。浙贝母清肺化痰，生薏苡仁健脾渗湿，利湿化痰以去其标。本方补益脾胃以固后天之本，则水谷精微化生不绝，清阳之气得以布散，正气足则邪自去。长期服用，可复气阴之耗损，调脏腑之虚实。
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