慢性胃炎一

概述慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。中医将其归类于胃痛的范畴。胃痛又称胃脘痛，最早记载于《内经》。中医病因病机认识一、病因1.外邪犯胃外感寒、热、湿邪，皆可致胃脘气机阻滞，不通则痛。2.饮食伤胃饮食不节，或过饥过饱，损伤脾胃，胃气壅滞，致胃失和降，不通则痛。五味过极，辛辣无度，肥甘厚腻，饮酒如浆，则蕴湿生热，伤脾碍胃，气机壅滞。3.情志不畅忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，胃气阻滞，胃失和降，则胃痛。4.素体脾虚脾胃为仓禀之官，主受纳及运化水谷，若素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅，或中阳不足，中焦虚寒，失其温养而发生疼痛。中医病因病机认识二、病机寒邪、饮食伤胃等可致胃气阻滞，胃失和降而发生胃痛，即“不通则痛”。胃痛的病变部位在胃，但与肝、脾关系密切。若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而为痛。肝气久郁，即可出现化火伤阴，又能导致瘀血内结，病情进一步加重，而致缠绵难愈。或禀赋不足，后天失调，或饥饱失常，劳倦过度，或久病正虚不复等，致脾气虚弱，运化失职，气机阻滞为痛。脾阳不足，则寒自内生，胃失温阳，致虚寒胃痛。如脾润不及，或胃燥太过，胃失濡养，或阴虚不荣，脉失濡养，致阴虚胃痛。阳虚无力，血行不畅，涩而成瘀，可致血瘀胃痛。辩证分型1.寒邪客胃胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。2.饮食伤胃胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。3.肝气犯胃胃脘胀痛，通连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。辩证分型4.湿热中阻胃脘疼痛，痛势急迫，腕闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮食，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。5.瘀血停胃胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。6.胃阴亏耗胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。7.脾胃虚寒胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。西医分类慢性胃炎的分类方法有很多，根据病理组织学改变和病变的胃内分布，将慢性胃炎分为以下三类:1.浅表性（非萎缩性）2.萎缩性3.特殊类型

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