长期消化不良，当心萎缩性胃炎

患者主诉

今年还不到50岁的吴先生长期消化不良，肚子胀，老想上厕所，可到厕所后有解不出什么。特别恼火的时候他就去买些多酶片、吗丁啉吃。由于胃口不好，老嗳气，人也长得像干豇豆似的，同事们开玩笑，他还自嘲说自己属于瘦肉型。最近他的上腹部老是隐痛，不舒服，单位上一个患有胃病的同事说，你怕跟我一样，有胃病哦，还是趁早去检查一下吧。医院检查，胃镜检查结果出来：萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染！

误把萎缩性胃炎当消化不良

看到医生开出的诊断结果，吴先生感到特别惊讶，自己胃病都没有得过，怎么一下子就成了萎缩性胃炎了呢？后他又听病友们说，萎缩性胃炎易癌变，这下可把他吓惨了。

后专家解释说，你之前不是没有胃病，而是长期把胃病当成了消化不良。当胃镜进入后，可以看到患者胃黏膜颜色变淡，黏膜皱襞细小，表面粗糙不平，呈结节状，并有假息肉形成。从这些现象判断，患者患有胃炎已经不是一年两年的事了。患者自己也确认，有“消化不良”现象好多年了。

对于萎缩性胃炎的病因，专家说，该病是多种因素共同作用的结果。首先是幽门螺杆菌感染，大约60～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中都可检出幽门螺杆菌。吴先生的胃里一样有，而且还很严重，难怪他长期“口气”重。其次是饮食习惯，像吸烟、饮酒、喜食刺激性食物，还有服用破坏胃黏膜的药物、免疫因素、胆汁或十二指肠液反流、缺铁性贫血等都可导致该病的发生。临床上有不少萎缩性胃炎是由慢性浅表性胃炎在其它因素作用下发展而来的。

萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，一些患者还没有临床症状，而且症状的轻重与内镜和病理状况并非完全一致或相关。常见的症状主要有：胃脘部胀满、疼痛；烧心及消化不良症状；大便异常及虚弱症状；贫血等。

医学界公认萎缩性胃炎是胃癌的一种前期病变，尤与胃息肉或肠腺化生同时存在时可能性更大。国内外长期随访报道，慢性萎缩性胃炎的病史长短和严重程度与胃癌的发生率有关，不少报道该病的胃癌发生率约2%～10%。

对萎缩性胃炎的治疗首先应戒烟忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。

萎缩性胃炎发生后，胃酸降低或缺乏，胃内细菌孽生，尤其是幽门螺杆菌检出阳性率很高，应行抗Hp治疗。如有胆汁反流也要进行抑制，同时改善胃动力，增加黏膜营养。

陈李济胃疡宁丸康复中心温馨提醒：

萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。其表现无特异性，经常被患者当成消化不良。胃黏膜萎缩、肠化和异型增生均有癌变的可能，应特别当心。萎缩性胃炎的治疗难度比浅表性胃炎等大许多，医患应密切配合，争取早日治愈。

温中散寒、理气止痛、制酸止血。用于胃脘胀痛或刺痛，呕吐泛酸。每丸重3克。

陈李济胃疡宁丸康复中心

全国-文医生：