萎缩性胃炎防癌七招

萎缩性胃炎防癌“七招”

萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。

我国人群中慢性胃炎的发病率高达60％以上，萎缩性胃炎约占其中的1／5。萎缩性胃炎以往曾被认为是胃癌前奏（癌前病变），现在看，这种认识有失偏颇。但萎缩性胃炎与胃癌确有一定关系，其根据是：

①研究证明，对萎缩性胃炎胃镜取材活检，有“结肠型肠上皮化生”和“不典型增生”这两种胃粘膜病变者，有可能发展成胃癌，这已是公认的事实。

②流行病学调查，在胃癌高发地的人群中，萎缩性胃炎的发病率高。

③病理检查发现，胃癌周围的粘膜中，萎缩性病变多见。可以这样说，萎缩性胃炎虽非癌前病变，但如任其自然发展，确有少数病例可能演变成胃癌。因此，一定要采取措施认真对待，使病情保持稳定（本病彻底治愈困难），以避免癌变的发生。

萎缩性胃炎预防癌变的措施主要有：

1.抗幽门螺杆菌治疗。当今医学界公认幽门螺杆菌（HP）是慢性胃炎的致病菌，故幽门螺杆菌阳性者应首先进行抗幽门螺杆菌治疗。

2.口服胃粘膜保护剂。能与胃粘膜的粘蛋白络合形成保护膜，减少胆汁反流对胃粘膜的刺激，起到促进炎症消退并保护胃粘膜的作用。

3.提高胃酸浓度。萎缩性胃炎常无酸或缺酸（胃癌呈无酸状态），可用胃蛋白酶合剂或稀盐酸合剂提高胃酸浓度，不要滥用奥美拉唑等抑酸药。

4.治疗胆汁反流。在幽门括约肌功能障碍时或胃空肠吻合术后，可因长期胆汁反流而破坏胃粘膜屏障，造成慢性浅表性胃炎，进而发展成慢性萎缩性胃炎。在此情况下可应用胃动力药，防止胆汁反流，从而达到保护胃粘膜的目的。

5.饮食疗法。胃酸过低和有胆汁反流者，宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食；应细嚼慢咽，忌暴饮暴食；避免长期饮浓茶、烈酒（特别是酗酒）、咖啡和进食辛辣、过热和粗糙食物。

6.消除某些致病诱因，如戒烟，避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物（如水杨酸钠、消炎痛、保泰松和阿斯匹林等），缓解精神紧张，保持情绪乐观，从而提高免疫功能和增强抗病能力。

7定期复查。对萎缩性胃炎伴不完全性结肠型肠上皮化生和不典型增生的患者，要定期做胃镜进行复查：一般性萎缩性胃炎3年复查1次，不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次，伴中度不典型增生者3个月1次，伴重度不典型增生者（癌变率10％以上），可予手术切除。

张嵘，主治医师，简介:毕业于南昌大学医学院，硕士研究生，对内科常见病，多发病有丰富的临床经验，尤擅长于肝脏、胃肠、胰腺、食管疾病诊治及胃镜操作。

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