急性糜烂性胃炎治疗要点

[治疗要点]

一、纠正休克,补充血容量,输血,输液,纠正脱水及电解质失调。

二、 胃内灌注或口服止血药

(一)插胃管,清除胃内积血,用冰冻生理盐水洗胃,或于每250ml冰冻生理盐水中加入去甲肾上腺素4—8mg,可反复冲洗到出血停止。亦可于胃管中灌注孟氏液。

(二)口服凝血酶及去甲肾上腺素,去甲肾上腺素浓度与胃管灌注相同,每次口服60～100ml 2—4小时/次。

三、制酸药 包括碱性药中和胃酸及 h2受体阻滞剂的应用(参考消化性溃疡出血节)。

四、可由胃镜下应用微波及高频电凝止血。

五、治疗原发病,积极治疗创伤,感染,停用加重胃粘膜损伤的药物。

六、预防 应用非甾体类抗炎药加用碱性药物或前列腺素制剂 misoprostal (cytotec)。

七、手术治疗内科治疗无效,少数患者需作胃次全切除,选择性迷走神经切断手术,手术指征:

(一)出血量多,且迅速出现休克,经内科治疗无效。

(二)内科治疗止血后于48小时内又再出血者。

(三)伴有穿孔或动脉硬化不易止血者。

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