胆汁反流性胃炎胃病病史13年,中医治以疏

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患者，女，43岁。胃病病史13年，经常上腹胀痛，痛连两胁，每遇情绪波动则胀痛尤甚，口苦、嗳气、食欲不振，常伴嘈杂泛酸，苔薄黄，脉弦细。无黑便史，胃镜检查，胃黏膜充血水肿，胆汁中等量反流，诊断为胆汁反流性胃炎。经西药胃炎胶囊、吗丁啉、法莫替丁、洛赛克、丽珠得乐等药治疗，病情时好时坏。治拟疏肝理气，和胃降逆。药用醋柴胡、炒黄芩、陈皮、姜半夏、炙甘革各6克，炒白芍15克，当归、木香、制香附、炒枳壳、川楝子、制元胡各10克。二诊：服7剂后，胀痛减轻，口已不苦，舌苔转白，上方减黄芩，改木香、香附各6克，加炙鸡内金6克。服药1个月后，胃镜复查胃黏膜光滑，未见胆汁反流。随访1年，未见复发。医案出处：钟坚。钟老认为，肝失条达是其重要原因，中焦气机升降失和是其根本病机。以上是钟老对该病的常见分型，在实践中由于病情复杂，常有上述证型兼夹并存。在临证用药时需注意：①在辨治中均需加理气降逆和胃之品，如半夏、代赭石、木香、香附、佛手等；②体虚者不可一味补虚，防止过峻、味厚，应补中有通，酌加柴胡、枳壳等疏利之品，以防越补越滞，影响气机升降；③本病治疗应因人而异，攻伐、苦寒、破气之品不宜久服，中病即止，以免损伤胃气或损及胃阴。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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