慢性萎缩性胃炎,离癌到底有多远

在临床上，常常有患者拿着胃镜报告前来询问：“医生，我是不是要生癌啦？”

“慢性萎缩性胃窦炎、肠化生、上皮内瘤变”等字眼，在胃镜和病理报告上出现时，大多数患者都会满面愁容，吃不好饭，睡不着觉，不少患者立刻联想到是否是癌变的先兆，其实这种想法是错误的。

慢性萎缩性胃炎经常合并肠化，有些患者认为“肠上皮化生”就是癌前病变，心中十分紧张。

其实，现在更多的学者认为“肠上皮化生”是胃黏膜损伤修复过程中的一种适应性反应——随着年龄的增长，其发生率就会逐年增多，打个比方，就像随着年龄的增长大家都会长皱纹一样，不必过多担心。

那么慢性萎缩性胃炎合并肠化病变的可能性有多大？请看医生多年临床观察的分析——

慢性萎缩性胃炎合并肠化病变几率

◎慢性萎缩性胃炎合并肠化，少数会出现上皮内瘤变

◎经历长期的演变，少数病例可发展为胃癌

专家提醒：要定期内镜和病理组织学检查随访

◎中~重度萎缩伴肠化：每年随访1次

◎不伴肠化或上皮内瘤变：酌情内镜随访

◎伴有低级别上皮内瘤变（并证明此标本并非来自于癌旁者）：6个月随访1次

◎高级别上皮内瘤变：须立即确认，证实后采取内镜下治疗或手术治疗

多数慢性胃炎患者无任何症状，有症状者主要为消化不良，如上腹痛或不适，上腹胀、早饱、嗳气、恶心等，确诊主要依赖胃镜检查和胃黏膜活检。

关于慢性胃炎的治疗，目的是缓解症状和改善胃黏膜炎性反应。

治疗应尽可能针对病因，遵循个体化原则。

慢性萎缩性胃炎多数稳定，HP（即幽门螺杆菌）阳性的慢性胃炎有胃黏膜萎缩、糜烂或消化不良症状者，医生一般建议根除HP。

关于慢性萎缩性胃炎，特别是严重的慢性萎缩性胃炎或伴有上皮内瘤变者，应注意预防其恶变，主要的预防措施包括——

1.根除Hp感染

根除HP可以明显减缓癌前病变的发展，并有可能减少胃癌发生风险；

2.改掉饮食陋习

纠正不良饮食习惯、避免接触使用含有较多硝酸盐和亚硝酸盐食物

3.远离烟酒

避免吸烟、长期饮酒

4.少吃快餐食品

多食用新鲜蔬菜与水果，避免经常食用霉变、腌制、熏烤和油炸食品等快餐食物

5.控盐

避免过多摄入食盐

6.家族史

有胃癌家族史的需要密切随访胃镜检查等

7.维生素

补充某些具有生物活性功能的维生素，如维生素C以及微量元素硒可能降低胃癌发生的危险度

8.叶酸

对于部分体内低叶酸水平者，适量补充叶酸可改善慢性萎缩性胃炎病理组织状态而减少胃癌的发生。