为何胆囊切除后,患者容易出现胆汁反流性胃

北京好的治疗白癜风的医院 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html

胆石症在中国发病率高，胆囊切除术是临床常见的手术，术后部分患者出现胆汁反流性胃炎。那么，为何患者在胆囊切除后容易出现胆汁反流呢？

胃窦-幽门-十二指肠运动障碍

胆囊切除术后患者十二指肠及幽门发生紊乱，胆管压力增高，胆汁无规律地大量冲击排入十二指肠球部，引起胃肠蠕动紊乱。

有研究者对胆囊切除术后十二指肠、胃窦运动功能的研究提示，十二指肠胃反流量较大。反流液中所含的胰酶、溶血性卵磷脂、胆汁酸等，破坏黏膜的胆固醇和磷脂层，干扰胃黏膜屏障导致H+和胃蛋白酶逆向弥散，从而引起胃黏膜损伤。

胆囊功能障碍

胆囊有储存胆汁、浓缩胆汁的功能。正常生理条件下，十二指肠与胃之间存在的反流不会对胃黏膜造成损害。当患者切除胆囊后胆囊切除术后，大量的胆汁直接排入十二指肠，胆汁反流入胃也会增多。

同时胃酸的分泌增多，胆盐与胃酸相互作用会使酸性水解酶的活力增强，溶酶体膜遭到破坏，胃黏膜发生充血糜烂损伤。

神经体液调节异常

人体机能的正常运转是在神经体液调节的共同作用下完成的，胆囊切除术后患者体内激素水平会发生相应变化。

有研究表明，肠神经系统、胃泌素、胆囊收缩素、P物质、胃动素、促胰液素、蛙皮素与反流性胃炎的发生密切相关，而胆囊切除术后患者体内神经及激素调节发生变化，任何因素引起上述物质变化均可导致胆汁反流性胃炎的发生。

精神、心理等因素影响

精神心理因素目前也已被证实和胆汁反流性胃炎的发生相关。

有研究运用SCL-90评定胆汁反流性胃炎患者的精神心理状况，结果显示实验组患者躯体化、恐怖、焦虑、抑郁、人际关系、敌对性、偏执、精神病性等因子评分均高，其中抑郁和焦虑因子评分有显著性差异，该研究证实胆汁反流性胃炎患者心理健康多个方面状态不良。

主要临床表现

胆汁反流入胃致胃黏膜损伤是慢性胃炎较为常见病因，胆囊切除术后一部分患者会出现上胸骨后不适，胸闷胸痛，暖气反酸，恶心呕吐等表现,这种情况统称为胆囊切除术后综合。

具体可表现为以下几个方面：上腹部饱胀、疼痛不适；胃食管反流，卧位多发；胸骨烧灼痛或烧灼感；吞咽困难；贫血或出血。

治疗方法

患者明确诊断为胆汁反流性胃炎后首先要改变生活方式，戒除有妨碍括约肌功能功能的食物或药物，如浓茶、酒、烟、高汤，避免进食后平卧等。

患者应保持身心舒畅、生活规律、饮食清淡，避免暴饮暴食，戒烟酒，保证休息时间。

目前临床上主要应用胃黏膜保护剂、增强胃肠动力、抑酸等药物治疗。

投稿

heer