进入胃粘膜内的h+又可刺激肥大细胞释放组

胃切除后胆汁反流性胃炎的病因病理

胃切除后胆汁反流性胃炎(postgastrectomy bilereflux gastrieis)是指胃切除术后,由于幽门功能不全以致胆汁反流而引起的胃炎

长期随访观察表明,胃切除术后慢性浅表性或糜烂性胃炎的发病率可达95%,其中大多数可能与胆汁反流有关毕氏ⅱ式术后的发病率高于毕氏i式者,而迷走神经切断术者最低因反流液呈碱性,故又称胃切除后碱性反流性胃炎

胃手术切除了幽门或迷走神经干切断使幽门失去神经支配,十二指肠内容物返流入胃的机会明显增多其中的胆酸可溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障作用,h+即进入胃腔,而h+则由胃腔进入胃粘膜进入胃粘膜内的h+又可刺激肥大细胞释放组胺后者再刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌,进而加重胃粘膜的损伤,并产生炎症、糜烂和溃疡十二指肠液中的胰液与胆酸对胃粘膜的损伤更有协同作用此外,胃手术尤其是毕氏ⅱ式手术后,对胃粘膜屏障有加强作用、能抵抗h+逆向弥散作用的胃泌素分泌减少,使胃粘膜的屏障机能削弱,也是反流性胃炎发病的因素之一