浅表性胃炎要治吗

每年都有很多人做完胃镜紧张地拿着报告单问我：“花医生，你看我这浅表性胃炎，会不会很严重啊，那个上面的白光是怎么会回事啊？那个黑黑的洞是怎么会回事？会不会癌变啊？......”

老家的老张做了胃镜，诊断：浅表性胃炎。被一位好事者吓唬到了，你这个慢性浅表性胃炎是胃癌的第一步啊，我过去也是这个毛病啊，跟你讲，有一种特别好的“药”专门治这个......结果，花了几千块买了一堆无用的保健品。

慢性浅表性胃炎很常见，成年人做胃镜检查，几乎都会得到这么一个最轻级别的诊断：慢性浅表性胃炎。面对这个诊断，不了解的人难免会有所疑惑，其实浅表性胃炎并不可怕，大多数无需治疗，无需紧张，更不要被某些没有良心的医疗机构、无良“医生”或者所谓保健品给忽悠了。

自从胃镜出现后，胃镜在胃部疾病诊断中的地位越来越高，成了“金标准”。从过去叫法混乱的各种“慢性胃炎”，逐步统一为三类：浅表性胃炎（非萎缩性胃炎）、萎缩性胃炎和和特殊类型胃炎。

胃镜下看浅表性胃炎：胃粘膜充血、水肿及点状出血与糜烂或伴有黄白色粘液性渗出物。红肿充血是炎症的普遍表现，就像眼结膜感染了会泛红、充血的道理一样。

事实上，胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎，只是反映了胃粘膜浅层有淋巴细胞或浆细胞浸润，而深层的胃腺体正常，因此绝大多数轻、中浅表性胃炎都可以视作“正常”。

慢性浅表性胃炎只是胃镜下的一种诊断，与症状没有明显或直接关联，大多数人没有明显症状，少数人可以出现：消化不良、轻微上腹痛等。

有很多症状很明显的患者会问我：“医生，我感觉这么难受，为什么只有浅表性胃炎？”我会告诉他，引起胃部不适的原因有很多，肝病、肾病、脑病等等都有可能，何况你的胃病说不定还是“心病”。

1、无症状无须治疗：对于只是体检发现有慢性浅表性胃炎，而本身无任何症状的人而言，无须治疗。假如有上腹部不适、早饱、食欲减退、隐痛、嗳气等症状，则可根据需要进行对症治疗或进一步查找引起症状的原因后进行相应处理。

2、具体情况具体对待：症状反反复复，要谨慎对待，胃镜也仅仅是局部诊断，我们不能“只见树木不见森林”，防止漏诊。同时，也要 　　花海兵：副主任中医师。江阴市中医药学会秘书长，江苏省十佳青年中医之星，江苏省老中医药专家学术经验传承人，江苏省农村优秀中医临床人才，江苏省非物质文化遗产项目“朱氏中医诊法——咽喉诊、脐腹诊”代表性传承人，国家三级心理咨询师，中华中医药学会全科医学分会常务委员，江苏省中医名家流派研究会常务委员，江苏省中西医结合亚健康分会常务委员，无锡市中医肿瘤专业委员会副主任委员，江阴市癌症康复协会医学顾问。出版专著4部，省级以上论文30篇，SCI论文1篇，获省市级科技进步奖3项。

　　主张中医药为主，心身同治。擅长对胃肠病、肿瘤、心身疾病，包括慢性胃病、溃疡、腹泻、便秘、失眠、更年期症等的诊治；擅长胃肠镜检查和治疗；开展心理咨询和治疗。

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