帮你问医生上期问题解答胃病

解答专家/广州医院消化内科副主任医师谭慧珍

Q：我的胃经常不舒服，稍食多少少就觉得胀气，照过胃镜是胃溃疡，治疗后时好时坏，请问有得根治吗?平时要怎样注意？

A：胃溃疡大部分是由胃幽门螺杆菌感染引起的，如果确定是由幽门螺杆菌感染引起的，根除以后胃溃疡一般可以治愈的。想看一看是否已根除胃幽门螺杆菌，可以停用治疗溃疡病的药物1-3个月以后，复查胃幽门螺杆菌便可知道。如果不是单纯由胃幽门螺杆菌感染引起的，而是其他原因引起的，如一些遗传易感性因素(高胃酸、父母亲同样有胃病史)，长期精神紧张、睡眠不好、长期需要服用损害胃黏膜的药物等，这些情况下，症状会反复出现。那么平时就要学会放松自己，劳逸结合，适当做一些有氧运动，改善一下睡眠，注意饮食规律，如果需要服用感冒退热药或止痛药时，要和胃药一起联用，保护胃黏膜。如果症状加重，胃药不能缓解时，有必要复查胃镜。

Q：我的胃不知道饱也不知道饿，通常会早上起床的时候有些许嗳气，请问这样的症状严重吗？需要做检查吗？可以怎么改善？

A：这种情况首先根据年龄来分析。如果是年轻人，先看一下平时饮食有没有规律，三餐是否定时，有些年轻人剧烈运动后喜欢来一杯冻饮料、工作经常加班加点熬夜、精神长期处于高度紧张状态、喜欢吃夜宵等，这些都会引起胃十二指肠不适和疾病，应该避免。

如果家庭里有胃溃疡病史或胃癌家族史的，如果年龄较大的（如45岁），应首先行胃幽门螺杆菌检查和电子胃镜检查。如果检查结果没有大的问题，就需要每天保持愉快的心情，睡得香才能吃得香，规律的饮食加适当的运动是王道。如果是老年人、消化能力下降，可以服用一些胃动力药和消化酶，多喝一些山药、芡实等健脾的汤水。

Q：请问我的胃经电子超声内镜检查在胃底贲门处有一个0.5×0.5的胃间质瘤，是否需要吃药或手术呢？

A：胃间质瘤是一种有潜在恶性或低度恶性的肿瘤，它的恶性度在一定程度上和肿瘤的大小有相关性，肿瘤大的恶性程度高，比如直径2cm的恶性程度就高，大部分的间质瘤生长比较慢。如果是年龄在65岁或70岁以上的，这个直径0.5cm大小的间质瘤可以先选择电子胃镜随访观察，肿瘤生长不快的，可以暂时不用管它；如果短期内生长迅速，可以选择内镜下黏膜切除术（ESD)，或外科手术切除术；如果是年轻人，直径0.5cm大小的间质瘤可以一步到位选择手术如内镜下黏膜切除术（ESD)等。药物治疗不作为首选的方案。

Q：胃痛发作情况，每天下午四五点感觉肚子很空很饿，咕咕作响，六点食饭，就开始胃胀痛，食不下饭，痛得只能躺下，慢慢扫胃，三小时后有屁放出才不痛恢复正常。试过食中药和针灸，但一段时间后复发，请问要食什么胃药或要照胃镜吗？

A：根据描述症状是比较严重，医院进行电子胃镜检查和胃幽门螺杆菌的检测，排除一下是否存在消化性溃疡等器质性疾病的可能，再根据检查的结果，咨询医生选择药物的治疗。

Q：最近肚子老是不舒服，感觉不消化、打饱嗝、两肋有些胀。白天没精神，晚上睡不好，舌头两边有很多齿痕、舌苔淡、薄白，请问可以吃点什么中成药？补中益气丸能吃吗？

A：我们胃十二指肠内在的神经调节是受到大脑中枢这个中央司令部的掌控，精神情绪睡眠不好，会一定程度上影响胃肠道功能的，出现腹胀、嗳气、胃纳欠佳等，可以服用一些枳术宽中胶囊、气滞去痛颗粒等，或服用一些改善睡眠的中成药，补中益气丸也可以试一下。但单纯服用这些中成药，症状缓解不理想，可适当加用达喜或胃仙U等一些西药。前提最好是能行电子胃镜排除一下器质性疾病。

Q：前4年照胃镜我有浅表性胃炎，我同时有肝内胆管结石及肝内血管瘤，偶尔肝部有不适感，但中脘穴左边旁开两指的地方经常有钝痛感，照过B超及CT，也查不出痛因，请问这是什么造成的？

A：这确实是一个棘手的问题。估计跟内脏器官的一些毛病通过神经反射，投射到我们体表上，在体表的局部区域反应出来有关。比如慢性胃炎、肝胆方面的疾病均可以反射到上腹部，所以中脘部的不适可以用慢性胃炎、肝胆疾病方面的疾病来解释。这种情况可以试一下用理疗来缓解症状。

Q：男45岁，胃不适已12年，年胃镜显示浅表性胃炎伴胆汁返流，逢秋季反复发作，消瘦（46公斤）易疲倦，怕冷，冬天手脚冰冻，每两年拍一次胃镜均为慢性胃炎，年胃镜显示幽门氏阳性并作治疗，之后均为阴性；年胃镜显示慢性糜烂性胃炎，今年3月至今反复发作，胃镜显示慢性浅表性胃炎，胃口很好但饭后腹胀痛（晚餐后尤为严重），……请问有何治疗建议及日常饮食建议。

A：属于比较典型的慢性胃炎症状，而且体质也不够强壮，胃肠道的蠕动功能欠佳，估计睡眠也不会很好。随着天气变冷，可以适当食用一些羊肉、牛肉、胡椒猪肚煲鸡等暖胃的食物，并配合一些如萝卜等下气消滞的食物。

其次，揉按肚脐。方法：仰卧，两腿弓起，左手掌放于右手背上，右掌顺时针围绕肚脐按摩，时间不要少于5分钟，最好早上空腹时进行，要坚持3个月以上；药物方面除了服用一些西药，可以加服荆花胃康丸、气滞去痛颗粒中成药试一下。

文/羊城晚报记者余燕红通讯员白恬

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