胃蛋白酶原PG胃的血清学检验

1胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ

胃蛋白酶原（Propepsin，PG）是胃蛋白酶的前体，根据其生化性质和免疫原性将其分成2个亚群，1-5组分的免疫原性相同，称为胃蛋白酶原Ⅰ，主要由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分泌；组分6和7被称为胃蛋白酶原Ⅱ，除由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分泌外，贲门腺和胃窦的幽门腺的黏液颈细胞以及十二指肠上段也能产生胃蛋白酶原Ⅱ。

PGⅠ是检测胃泌酸腺(胃底腺)细胞功能的指针，胃酸分泌增多PGⅠ升高，胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PGⅠ降低；PGⅡ与胃底粘膜病变的相关性较大(相对于胃窦粘膜)，其升高与胃底腺管萎缩、肠上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关；PGⅠ/Ⅱ比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关。

由于胃几乎是胃蛋白酶原的唯一来源，检测血清胃蛋白酶原含量可反映胃粘膜的分泌水平，推断不同部位胃粘膜的形态和功能。

1、浅表性胃炎早期的浅表性胃粘膜炎症刺激主细胞分泌胃蛋白酶原、胃酸和胃泌索，而胃酸和胃泌素又刺激胃蛋白酶原的分泌；持续的炎症和粘膜反应可造成主细胞损伤、分泌减少。糜烂的胃粘膜增生和炎性浸润使得胃粘膜通透性增加，PGⅡ渗入血循环的量增加。因此，浅表性胃炎和糜烂性胃炎患者血清胃蛋白酶原含量增加，但PGⅠ升高幅度不如PGⅡ，故PGⅠ／PGⅡ比值下降。

2、幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，HP)已被世界卫生组织列为人类胃癌的主要致癌因素之一。在从慢性非萎缩性胃炎一萎缩性胃炎一肠化生一异型增生一肠型胃癌这一病变过程中，HP起了极其重要的作用。据国外报道，80％的中到重度萎缩性胃炎患者HP检测呈阳性，以胃窦为主的萎缩性胃炎患者发展为胃癌的几率是正常人的18倍，而胃窦和胃体都有粘膜萎缩的患者，其危险性将高达正常人的9O倍。感染HP时刺激胃窦分泌胃泌素增多，进而导致胃蛋白酶原的分泌增加，PGⅡ升高幅度较PGⅠ明显，PGⅠ／PGⅡ比值降低。感染HP的程度、受损伤的部位及病变的程度不同PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ／PGⅡ检测结果有差异。感染早期PGI、PGⅡ均升高，PGI／PGⅡ下降；如进一步发展胃粘膜发生严重病变时，PGⅠ降低、PGⅡ正常或升高、PGⅠ／PGⅡ比值降低。由此可见，检测PG对HP感染早期的意义优于晚期。在药物治疗有效时,PGⅡ含量会随着幽门螺杆菌的减少而降低，据此可进行疗效观察。

3、胃癌是常见恶性肿瘤之一，其病死率在常见恶性肿瘤中居第二位。钡餐X线检查存在放射线照射损伤，内窥镜检查较痛苦，一般人难以接受，这两种检查都需要大型医疗设备和专职人员，耗时、费力、费用高，不适于大批量普查。胃癌时，PGⅠ降低、PGⅡ正常或升高、PGⅠ／PGⅡ比值降低。当胃癌病人全胃切除后PG降至极低水平，胃癌复发时，具有分泌功能的胃癌细胞增殖，PG水平升高，可以检测病人术后情况。

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