中度慢性浅表性胃炎伴糜烂,吞咽时胸骨后异

孙某，女，48岁。

诉3月来，吞咽时胸骨后异物感，于外院胃镜检查：中度慢性浅表性胃炎伴糜烂。

经中西医综合治疗无效来诊。伴胸中满闷，精神抑郁，食纳、二便可，舌红苔黄，脉弦滑。

诊为郁证，证属痰气郁结。

药用：旋覆花（包煎）15g，郁金15g，枇杷叶12g，豆豉10g，苏梗10g，半夏10g，厚朴12g，茯苓12g，瓜蒌15g，香附12g，甘草10g。7剂，日1剂水煎，分2次服，并嘱其调畅情志。

复诊，诉诸证明显减轻，精神大好，仍胸闷不舒，舌红苔淡黄，脉弦滑。上方加茜草10g，又7剂，诸证得愈。后陪他人来诊，诉再未复发。

该患者胃镜检查支持慢性胃炎诊断，曾以平胃散加减之方药治疗效果不佳。追问病史，患者3月前因情绪不佳，复感此病。故该病是由气机郁滞，脏腑功能失调而致。

肝郁气滞，津不能化，凝聚成痰，气滞痰郁，交阻于胸膈而为病，治疗上应转换思路以郁证入手。

方选上焦宣痹汤合半夏厚朴汤加减。上焦宣痹汤能开宣肺气痹郁，于老师常用此方治疗郁证，特别是痰气郁结化热者。

郁金、豆豉可解郁除烦，枇杷叶、旋覆花化痰降逆。瓜蒌、香附，理气宽胸。合半夏厚朴汤共奏行气散结，降逆化痰之功。二诊加茜草（代新绛），乃取旋覆花汤之方义，疏肝通络。

出处：中医药临床杂志于功浩从郁证辨治慢性胃炎验案三则

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