两则医案分享胆汁反流性胃炎,每用健脾益气

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医案分享一

王某，女，56岁，胆汁反流性胃炎、胆汁反流性食管炎病史5年。平素易怒，每于情绪波动后出现胃脘部灼痛、反酸，嗳气得舒。

今因家庭琐事致胃病复发，胃脘部痞满不适，烧心反酸，喜按喜揉，口干口苦，大便不畅，舌红苔薄黄腻，脉弦。

药方：党参10克，山药15克，白术10克，白芍15克，厚朴10克，枳实10克，佛手10克，川楝子10克，郁金10克，乌贼骨15克。水煎服，每日３次。

7剂后复诊，诸症大消，仍有大便干结难解，舌红苔薄腻，脉弦。前方去乌贼骨，加大黄，再予7剂病愈。

医案分享二

时某，男，77岁，胆汁反流性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡病史10余年，幽门螺杆菌阳性。

平素纳差，消瘦乏力，声低言微，常觉胃脘部痞闷、呃逆，食多则吐，且伴吐酸水，口干但不欲饮，舌红苔剥，脉细。

药方：党参10克，太子参15克，黄芪15克，山药15克，白术10克，麦冬10克，玉竹10克，沉香5克，焦三仙各10克，黄连6克，桃仁10克。水煎服，每日三次温服。

10剂后患者自觉纳食好转，予上方续服。后患者自觉胃脘部不适好转，自行将上方做成丸药长期服用，一年后随访诉无明显不适。

每用健脾益气之中药以治其本，治愈率大大提高。该病治以补气健脾、理气降逆、疏肝利胆。

药用：党参、黄芪、茯苓、山药、白术、白芍、沉香、厚朴、枳实、佛手、川楝子、甘草等。党参、黄芪补气健脾为君药；茯苓、山药、白术健脾祛湿，以防湿困脾胃、脾气更损，为臣药。

为防治胆汁反流，用沉香、厚朴、枳实止逆，温中下气畅降脾胃之气而化湿除满；佛手、川楝子、白芍理气疏肝、利胆而柔肝，共为佐药。

此外，胆汁反流性胃炎确有部分患者精神、情志方面症状较重，故予以理气止痛、疏泄肝胆、消除诱发因素而治其标。

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