打嗝怎么办中医治疗有妙招

与大家分享近期临床呃逆病例一则：

李某某，男，75岁，初诊年12月19日

主诉：呃逆一周。

现病史：患者从12月12日开始出现轻度呃逆，无明显诱因，时发时止，渐进性加重，发病以来胃纳差，夜寐欠安，大便不调。发病前一月有外感受寒史，当时于我院急诊内科就诊，药物静滴治疗三天后痊愈，心电图检查提示窦性心动过速、频发房早。

既往史：患者于年8月和年3月均有呃逆病史，前次于我科治疗两周后痊愈，后一次于我科治疗一周后痊愈，两次均伴有腹泻。有高血压病史。平时服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片qd，尼莫地平片1片tid，辛伐他丁片1片qn，消栓通络胶囊2粒tid。

体格检查：意识清晰，言语流利，乏力状，目闭气懒，促脉，舌红见瘀痕，苔黄腻。

辅助检查：14年12月11日和15年3月28日行胃镜检查，示慢性萎缩性胃炎伴糜烂，胃角溃疡。今年8月曾于我院行头颅CT检查，结果示右侧小脑半球、脑干局灶性亚急性脑梗塞，多发性腔隙灶，脑白质变性，脑萎缩。

诊断：呃逆

笔者认为，患者目闭气懒，为痰蒙清窍。胃失和降，不欲饮食，导致脾气虚弱，呈乏力状。交谈中发现患者精神紧张多虑，甚为呃逆所困扰，心情低落。患者中焦气结，致气机不利，上实下虚，予言语开导安抚后行针，依据气机左升右降原则，补泻兼施，养心神，泻上焦，补下焦。

取穴：百会、攒竹（右）、膻中、巨阙、中脘、内关（左）、天枢（右）、气海、关元、足三里（左）、丰隆

行针：百会、内关、巨阙、中脘、天枢、气海、关元、足三里行捻转提插补法，攒竹、丰隆行捻转提插泻法，每穴行针不低于30秒，气海、关元处浅部留针，同时行隔物灸，针灸留30分钟。

拔罐：起针后于脾俞、胃俞、肾俞处拔罐，留8分钟。

患者诉夜间开始呃逆，夜寐欠安。舌脉同前。

取穴：百会、攒竹（右）、膻中、巨阙、中脘、内关（右）、天枢（右）、气海、关元、足三里（右）、丰隆、风府、大椎、膈俞、肝俞、脾俞（左）、胃俞（右）、肾俞、腰阳关

行针：百会、内关、巨阙、中脘、天枢、气海、关元、足三里行捻转提插补法，攒竹、丰隆行捻转提插泻法，每穴行针不低于30秒，气海、关元处浅部留针，同时行隔物灸，除百会外针灸留30分钟。风府、大椎行捻转泻法，手法相对轻，膈俞左侧捻转补法，右侧捻转泻法，肝俞捻转泻法，肾俞、腰阳关均捻转补法，除风府外，每穴行针不低于30秒。留针15分钟。

拔罐：起针后于大椎、膈俞、脾俞、胃俞、肾俞处拔罐，留8分钟。

患者诉夜间开始呃逆，夜寐欠安。舌脉同前。

针灸拔罐取穴同前，唯足三里和内关二穴每次治疗时左右交替使用。于起针前行针10-20秒后将针尖提至浅层，起针。

患者诉前夜安睡，晨起日间有呃逆，较前明显好转，发作间隔延长。

治疗同前。

患者诉前夜睡前呃逆至凌晨2点左右，后睡眠4-5小时。日间有呃逆。程度较刚发病时减轻。

治疗同前。

12月25日







































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