患者吕某,55岁,自述年在藁城胃镜诊断为:疣状糜烂性胃炎
年5月26日首诊,现症:打嗝,烧心,怕食凉,口干,食之无味,食后胃胀,大便一日一行,成形,寐差,脉沉弦滑数,舌裂纹
证:寒热互结,胃气不降
法:寒热并用,降胃气
方:半夏泻心汤加减
姜半夏20干姜10黄芩10黄连10党参15生枳实10海螵蛸20生姜4片大枣4枚
7剂,水煎服,饭后热服。禁食辛辣油腻及大米饭。
年06月07日二诊,药后打嗝次数减轻,食后感觉食物可以下移,仍烧心,口干,食之无味,没有饥饿感,晚上睡觉腹胀减轻,大便一日一行,即刻血压/90(双侧),脉弦滑,舌裂纹
上方加麦冬10克,14剂,水煎服,饭后热服。禁食辛辣油腻及大米饭。
年06月23日三诊,烧心则后背压,打嗝明显减轻,心下不适,咽干,食较前多,食大米则烧心,腰酸,二便可,寐可,脉沉弦右尺弱寸旺,舌裂纹
姜半夏20干姜10黄芩10黄连10党参15生枳实10海螵蛸20生姜4片大枣4枚桔梗10菟丝子20麸炒白术15
14剂,水煎服,饭后热服。禁食辛辣油腻及大米饭。
年9月06日四诊,诉食量明显增多,睡觉好转,烧心除,打嗝几除,食后胀几除,脉弦滑,舌裂纹
上方10剂,嘱服完十剂后可停药,但应注意平时饮食禁食辛辣油腻食物及梨等凉性水果,多食粥类汤类。
注:患者诊断为疣状糜烂性胃炎,但中医治疗不能囿于西医的理论指导如抗炎控胃酸,也不应囿于西医的病名,或者中医的病名,应坚持中医的四诊和参坚持中医的理论指导,本例患者主要表现为胃气不降,如打嗝、烧心、腹胀等,恢复胃的正常通降为根本,故选方用药当用具有降逆作用的药物为主,然又有寒热之证,故选药宜应寒热并用。中医治病当以恢复脏腑的本来功能和特性为目标,脏腑功能正常,则身体自然安和。
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