这个是社区工作者，之前说好了要去她们社区公益讲座，没想到第一次讲座竟然是从她家开始
按照常规流程问了大概，顺产，足月，没有奶粉，第三天是属于生理性涨奶，但是会胀痛，一是有生理原因，二是乳头痛吃奶一直痛就是不正常，可能含乳姿势也会导致堵塞胀痛，需要矫正。妈妈尝试过热敷，可能因为这样加重了胀痛。
宝宝出生4斤8两，没有5斤，也有可能是因为吸吮力度不足，这个需要看到宝宝才可以判断。
宝宝没吃过奶粉，不会太饱出现不吃妈妈奶，如果没有乳头内陷的情况，可能是含乳姿势有问题，所以直接发图给妈妈尝试解决，同时叮嘱冷敷，结果妈妈还是求助上门。
上门查看：妈妈乳房肿胀，可是目前是产后第三天，有可能生理性涨奶，加上妈妈有热敷过，可能加重肿胀的原因，后背的乳腺反射器也有肿胀，妈妈乳头没有内陷，喷乳反射良好，换了不同哺乳姿势，都没办法改善妈妈吃奶时候乳头疼。
宝宝吃奶过后，乳头有轻微变形，变红。
同时，发现一侧乳晕有损伤，但又不像孩子吃奶的造成，妈妈才说：“刚才用了吸奶器。”
我说：“在生理性涨奶，胀痛的时候，不适合用吸奶器，这个负压容易让妈妈乳房受伤。最好还是手挤奶，这是除了宝宝吃以外，最安全的做法。”
我还是问：“有没有接触过奶瓶。”
妈妈说：“有，因为4斤8两，不够5斤，怕低血糖，医院时候频用奶瓶喂葡萄糖。”
我说：“那可能就出现在这奶瓶，用吃奶瓶的方法来吃母乳，有点乳头混淆。”
妈妈说:“我是用宽口径的贝亲，也会吗？”
我说：“是的，哪怕一次，也有可能。”
于是我洗干净手指，检查了宝宝吸吮模式，发现舌头无法下压让更多空间容纳乳头，无法含住乳晕，没办法有效吸吮，同时牙龈用力，导致妈妈乳头疼痛。
如上图所示，宝宝如果像含橡胶奶嘴一样含乳头，乳头会受到上下颚和口腔上方硬腭、舌头的挤压和摩擦，很容易受损，而正确含乳，乳头会深入到口腔内部软腭的位置，宝宝的舌头也会在下颚和乳晕之间起到软垫的缓冲作用，保护乳头乳晕不至于受损。
为什么宝宝用了奶瓶或安抚奶嘴，就会导致宝宝吃乳房吃不好了呢？
宝宝吃奶瓶与吃乳房的衔接姿势和吞咽方式是完全不一样的。
正确的含乳是
天啊，这样真的很痛，难为这个妈妈了。哺乳时乳头疼，忍忍就好了吗？
因为当时距离宝宝上一次吃奶有2个多小时了，到时间吃奶，宝宝很饿，大哭，于是让妈妈尝试挤奶在杯子，然后用勺子喂了一点。正常一天要哺乳到8-12次，一般1-2小时就要哺喂一次。
宝宝没有那么饿，情绪也安抚下来。
妈妈主诉乳房还是涨，硬，热，痛。
于是采取淋巴回流手法，妈妈明显感觉乳房没有之前那么硬，热，舒服一点。
妈妈说：“这个手法跟一胎时候找的催乳师手法完全不同，你也跟那催乳师教的方法不同，当年产后第六天，胀痛，催乳师就是热敷后，给手挤，疼死了，也只是单纯挤奶，所以这次开始我也去热敷，也没有教小朋友含乳这些”
我说：“当年母乳指导还没有这么普遍呢。”
乳房变软，宝宝也比较容易吸吮，但宝宝含乳有问题。于是指导妈妈进行压舌训练，同时妈妈手指甲比较长，让把手指甲剪了，给宝宝进行训练。经过几分钟训练，宝宝含乳改善，妈妈没有那么痛了，明显听到宝宝有吞咽声音。
妈妈主诉，自己也感觉到宫缩明显了。（知识补充：宝宝吸吮可以刺激子宫，减少子宫出血，加快子宫恢复）
发现乳房的放射区，在后背的地方，在刚开始有肿块，现在也随之消失。
看到宝宝停下了，又进行训练，轮番几次压舌训练，疼痛改善。
我走后3小时，妈妈反馈：大便也由绿色转为黄色（新生儿绿色便便除了奶粉原因，还有一个可能就是没吃饱），还把床尿湿了。
次日继续跟踪上门，续......
总结：
对于分娩和母乳喂养，在没有医疗紧急情况下，越少人为干预，越好。当发现自己无法自行处理时候，最好咨询专业人士。
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