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说在前面

中国是胃癌的高发区，每年新发胃癌患者约40万人，死亡人数近30万人，其发病率和病死率居各种恶性肿瘤之首。早发现、早诊断、早治疗是降低胃癌病死率的关键措施之一，然而中国半数早期胃癌患者无任何症状，检出率低于5%。

目前胃癌和其他胃部疾病的诊断仍依靠胃镜和组织病理学来确诊，但胃镜检查有一定痛苦，往往不为患者所接受，容易导致延误诊断和治疗。《胃癌预防亚太地区共识与指南》第十五条第十六条分别指出低血清PGI水平和低PGI/II比例反映了胃萎缩，可作为鉴别胃癌高危人群的标志物。

胃蛋白酶原（PG）是由胃部分泌的参与消化的胃蛋白酶的前体，可分为PGI和PGII两种亚型，通常约1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，进入血液循环的PG在血液中非常稳定，血清PGI和PGII反映胃黏膜腺体和细胞的数量，也间接反映胃黏膜不同部位的分泌功能。当胃黏膜发生病理变化时，血清PG含量也随之改变。因此，血清胃蛋白酶原可以较为准确地显示胃黏膜的状态和功能。

PGI主要由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分泌，PGII由胃底腺，贲门腺，幽门腺以及十二指肠上段的细胞分泌。PGII的浓度较PGI偏低，但其分泌区域广泛。

随着胃病的发展，血清中PGI的浓度先升高再降低，PGII的浓度升高后维持在较高水平。

检测PGI和PGII有什么临床意义？

在常规体检中每个人做胃镜是不现实的，可通过非侵入性血清PG检测将浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等胃病高危人群筛查出来，再进行胃镜检查是一个切实可行的方案。

研究发现，在常规体检中大约有15%左右的人的血清PG水平异常，而进一步进行胃镜检查，其中90%以上的患者有不同程度的浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病。PGI及PGI/PGII比值明显降低的高危人群的胃癌发生率一般比正常人群高数十倍。

?幽门螺杆菌（Hp）治疗效果的评价指标：Hp感染与血清PG水平间存在相关性，Hp感染者血清PG值高于非感染者（尤其是PGII，除菌后则显著下降）。血清PGI/PGII比值反映了除菌治疗后较早期的变化，可以作为早期Hp除菌效果评价的指标。

?消化性溃疡初发、复发、治愈的判定指标：初发患者PGI升高明显，复发者PGII升高明显；而十二指肠溃疡复发患者的PGI、PGII均显著升高，治愈后PGI、PGII恢复正常。

?胃癌切除术后复发的判定指标：胃癌患者全胃切除术后血清PGI、PGII含量作为随访指标，可为胃癌复发提供重要线索，胃癌切除术后PGI、PGII明显降低，复发者的PGI、PGII升高。

※但是，PG异常不能作为Hp感染的判定依据：Hp感染与血清PG水平间存在着一定的相关性，如Hp初期感染者血清PG值常常高于非感染者，但也有正常的情况。Hp感染有可能引起PG异常，但PG异常不一定是Hp感染引起的。PG异常不能作为Hp感染的判定依据。

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