胆汁反流性胃炎嗜酒35年,胃脘痛5年余,

王某，男，53岁。嗜酒35年，胃脘痛5年余。3月前因饮酒后胃脘疼痛加重，呈烧灼样。诊见：胃膜痞胀，食后尤甚，两胁胀满，暖气，口干口苦，偶有呕吐黄色酸苦水，心烦易怒，便秘，舌淡红、苔黄腻，脉沉滑。胃纤维镜检查示：胃粘膜红斑，皱璧水肿，胃液呈黄色，幽门可见胆汁反流。西医诊断：胆汁反流性胃炎。证属胃气失降，胆汁上犯，胆胃郁热。治以疏肝利胆，降逆和胃。方用四逆散加味。药方：柴胡、炒积实、甘草、法半夏、竹茹、郁金、厚朴、川糠子、佛手、黄连各10g，白芍、金钱草各15g，蒲公英20g，吴茱英2g。每天l剂，水煎服。服7剂，胃膜灼热、疼痛减轻，无呕吐、暖气，大便正常，舌苔薄黄，脉沉弦。前方去黄连、吴茱英，继服1月余，肮胁胀满、疼痛、口干口苦、心烦易怒均除。复查胃纤维镜示：胃粘膜红斑、水肿消失，未见胆汁反流。随访1年未复发。按长期饮酒，朝伤暮损，日积月深，以致胃气失于通降，胆胃郁热，胆汁反流，上逆为病。故见胃脘痞胀疼痛，两胁胀满、唆气呕吐、心烦易怒等症。用四逆散疏肝胆以理气滞：黄连、半夏辛开苦降，辅竹茄降逆和胃；黄连合吴茱英清肝泻火，降逆止呕；金钱草、蒲公英清热利湿以健胃；郁金、川谏子疏肝利胆；厚朴、佛手理胃气之蜜滞。文章出处：新中医年11月第39卷第11期庄家骊治疗胃炎验案4则

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