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论坛交流术后长期用药引起胃炎肾移植

时间:2018-5-15 7:51:53 来源:糜烂性胃炎

问：长期用免疫药是否容易引起糜烂性胃炎，食管炎？

我移植肾二年多，检查结果正常，一年前患上糜烂性胃炎和慢性食管炎，同时幽门螺旋杆菌感染，治疗后好转，经常复发，用保护胃肠道药效果不明显，主要是头孢类，益君康和硫糖铝，有没有和我情况相似的，如何治疗和预防，谢谢！

答：胃肠的一些症状，长期用免疫药导致肠道菌群失调也是一个可能的原因。可以补一些益生菌制剂，补充一些水苏糖、低聚木糖、低聚果糖、菊粉等益生元试试。

问：老公42岁，年7月体检查出多发小肝癌，在浙一做过介入，效果好。现复发，左肝转移一个，右肝三个，多是小的，原来是右肝三个，各位家人是否有好的治疗建议，跪谢。

答1：半年就复发，算不上效果好。目前肿瘤已经在肝内广泛复发，立马进行评估肝移植！

答2：肝硬化合并肿瘤移植是唯一出路，乙肝三部曲先有活动性肝炎，病毒损害肝细胞部分死亡导致逐步硬化，硬化给了癌细胞一个良好的繁殖土壤，移植后这种土壤没有了大多效果良好不是绝对都好，肝脏无硬化只是否小肿瘤那做不做移植两可，可以化疗射频消融等，移植也有一定的风险，有什么办法都是为了延长生存期的目的。

再问：感谢两位的回复，年前刚做了一次介入，医院，我心里也想着去评估做移植，他自己一直不肯。我们是浙江人，目前浙江移植进医保了，不知大家医院怎么选择。

答：浙一、树兰基本是一套移植班子，但树兰郑树森院士到场多一些。住院费用树兰贵一些，移植随访目前树兰起点高一些。

又问：我想再请教一下前辈，不知现在郑院长还会在浙一动手术吗，除了郑院长，浙一还有哪位医生可以推荐一下吗？还有现在浙一移植费用大约要多少的？万分感谢？

答：1、郑院士基本不会在浙一手术，除一些疑难杂症外；2、浙一移植团队有王伟林、沈岩、张珉、严盛等等；3、评估以后，要符合标准才能报销部分移植费用，不符合标准的，需要全自费；4、符合移植标准的，同时说明移植后复发概率不大，反之。5、移植费用需要准备50万以上吧！

问：肾移植术后喝水和尿量是怎样一个比例比较好？

肾移植术后三个月，正常出入量应该在多少?喝水和尿量是怎样一个比例比较好？

答1：这就是“以尿定水”。

答2：肾功能正常情况下保持一天尿量~毫升，至于喝水多少由这个尿量来定。

再问：尿量在到，喝水应该是多少？？

答：人通过除喝水外的饮食摄入的水分，以及除尿路外排泄的水分是每天变化的，所以肾功能正常情况下尿量在～ml应该喝多少水，需要自己去试。

问：肾移植后尿微量蛋白有点高如何治疗？

手术三年，尿常规正常，肾功能正常，尿量，血压吃药后正常，最近二个月发现尿微量蛋白37（正常不高于20）和球蛋白有点高，小腿有点浮肿，休息后就不肿了

答：尿微量蛋白超标是肾功能早期损伤的表现，治疗方面同蛋白尿差不多。但一次检查可能不准，最准确的还是查24小时尿蛋白。

问：请教大家肝癌移植用骁溪合适吗？我5月份移植到现在一直吃的骁溪现在早晚各一粒，我看好多人肝癌移植吃的都是和雷帕或者米芙。目前我是和骁溪同服。

答1：1、肝癌移植以后免疫抑制剂的使用，应该与其他原因移植的差别不大；2、至于个体的用药，要看您具体的情况，建议与医生咨询一下；3、如果属于易复发人群，目前医生一般建议使用的是以雷帕为主的用药方案，但要以不引起排异为前提。

答2：如果年轻需要浓度高那么可以联合雷帕，如果年龄大低浓度的也适合，移植初期单纯的雷帕需要很高浓度，低浓度雷帕初期大多会急排也只有那些医院大夫对雷帕不懂有时搞出来这等笑话，联合雷帕随着移植时间逐步的减经过几年后逐步过渡成单纯雷帕。