慢性萎缩性胃炎用药临症权衡,理气化瘀清

气机郁滞是慢性萎缩性胃炎的一个重要病机，究其原因：

一是肝气犯胃，二是脾胃因虚而滞，二者又相互影响。前者可用舒肝和胃之法，常用四逆散化裁。如有化热、伤阴，选用丹栀逍遥散化裁，一可理气舒肝，二可养阴柔肝，三可健脾抑肝，四可清肝胃郁热，切中病机。后者气虚而滞者常用玉屏风散、五味异功散化裁；阴虚而滞者常用沙参麦冬汤、一贯煎、百合台乌汤化裁。闽南地区，气候温热潮湿，病多湿热，且湿为阴邪，其性粘滞，热为阳邪，易伤阴液，二者常互结为患。湿在中焦者，当以清热化湿，宽中健脾为治。分别采用芳香化湿、苦温燥湿、淡渗利湿诸法。喜用苏叶黄连汤、霍朴夏苓汤、三仁汤化裁，如湿热伤阴，则用甘露饮化裁。湿为阴邪，非温不化，喜选用藿香、佩兰、豆蔻芳香化湿，苍术、白术苦温燥湿，茯苓、薏仁、冬瓜仁淡渗利湿，佐石菖蒲开窍醒脾，厚朴宽中理气。热重于湿者，热在肝喜用牡丹皮、栀子、蒲公英，在胃用黄芩、连翘。用苦寒清热药时，当佐生姜、吴茱萸、高良姜、小茴香、砂仁等辛温之品，以防苦寒伤胃，配伍上根据患者病情不同，循阴阳之道，温凉相佐，寒热并用，使清热而不苦寒败胃，化湿而不辛燥助热。慢性萎缩性胃炎病程绵长，久病成瘀，故重视从瘀论治。气滞血瘀者喜用丹参饮，理气活血；血瘀有热者喜用下瘀血汤，化瘀清热。此外，还喜用莪术配黄芪益气化瘀，两面针佐九节茶行气清热活血。血瘀较久，疼痛较剧者用全蝎活血通络，解痉止痛。伴便秘者用桃仁配杏仁化瘀通便。

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