慢性浅表性胃炎胃隐痛5年余,治以健脾和胃

陈某，女，60岁。

［主诉］

右胁及胃脘隐痛不适5年余。平素肠胃虚弱，近5年来反复出现右胁及胃脘隐痛不适，纳差，B超示慢性胆囊炎、胆囊结石，胃镜提示慢性浅表性胃炎。

近1个月来，右胁及胃脘隐痛不适加重，纳差，上腹部胀满，食后尤甚，神疲乏力，大便溏薄，时有心悸气短，舌淡苔白，舌体齿痕，脉弱无力。

［证属］脾胃虚弱，肝血失养。

［治法］健脾和胃，养血舒肝。

［方药］

黄芪建中汤、香砂六君子汤加味。黄芪20g，党参15g，白术20g，茯苓20g，桂枝15g，白芍15g，紫苏梗20g，当归10g，炙甘草10g，木香10g，砂仁6g，生姜3片，大枣3枚，饴糖5g，7剂，水煎服。

二诊

病人精神好转，右胁及胃脘疼痛、上腹部胀满均减轻，纳食增加，仍心悸气短，大便溏薄，舌脉同前。方药对证，治疗有效，照上方加炒薏苡仁30g，炒山药30g以渗湿健脾。7剂。

三诊

精神好，面色较前润泽，右胁及胃脘隐痛等症状消失，纳食恢复正常，食多稍胀，大便成形。邪去正未复，予以中成药简捷方便，补气健脾、和胃温中，固本防复。

［处方］香砂六君子丸，丸×3瓶，1次12丸，1日2次，食后白开水吞服。

本案属胆胃综合征中，偏于中焦虚寒证型，胃镜检查未见明显异常，B超提示胆囊炎、胆结石。大多胆结石者，多为湿热蕴结，影响于胃而成胆热犯胃。

而有些病人素体脾胃虚弱为主，形成土壅木郁，虚实夹杂，以虚为主，热象不明显，反倒肝郁血虚。

故用参芪饴糖甘温，平补元气；白术、茯苓渗湿健脾；白芍、桂枝、当归舒肝养肝；木香、砂仁和胃而止痛，甘草益气补中调和诸药。

方药对证，症状减轻，脾湿犹存，故复诊时加山药、薏苡仁，增加健脾利湿之力，最后以香砂六君子丸善其后。

当出现多种疾病时，应该给予辨证治疗，更不能自行治疗。不是要一步步解决结冰，而是要综合对症治疗。

上文中提及的药方仅供参考，如需选用，请咨询专业医师，医师会根据患者的实际病情，做出详细的治疗方案。

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